漫谈中药之健脾篇 (zt)

ranchgirl

本人学习中医6年，跟师5年，所跟诸位老师风格迥异，变幻莫测，各有专长，鄙人获益匪浅。最近开始重新温习中药，加上跟随老师所见老师的用药经验，闲谈一下个人的体会。

中医大家都说，中医治病，用药如用兵。了解每味中药的四气五味，升降浮沉，组药遣方时方能胸有成竹。本次主要讨论一下中药中的健脾药。

说到健脾药，首先想到的是应该是参

参有多种，人参，党参，西洋参，太子参，沙参，红参、苦参，紫参（又名拳参）等等，刘居士讲道健脾之参应以人参为最佳，党参次之，西洋参滋阴清热生津，太子参偏于清补，又有滋阴清热作用，小儿多用，沙参更偏于养阴，而玄参、丹参、苦参、紫参等其功效主要不在于健脾。脾为后天之本，气血生化之源，所以人在阳气暴脱，阴阳离决之时，用人参一味以大补元气，即独参汤是也；与附子同用为参附汤，回阳救逆之用；脉微欲绝，补气复脉，生脉饮之意。但是由于现在人饮食不节，情志失调严重，虚火内盛，下元亏虚，水火失济，多为上盛下虚之证，因此在应用人参之时应小心，不宜过补。西洋参成了市场上经常出现的补品，其实……许先生说西洋参其性寒，因其在西洋低温之地生长，现在的西洋参都是大棚里长出来的，除非买回来在冰箱冻1个月再用，因此我所跟的老师好像从来没使用过西洋参，方剂里也只见过王氏清暑益气汤中使用。太子参一般用量较大，15~30g，大人也常用。关于党参，好像现在很少有道地药材了，党参补气健脾之功稍弱于人参，但就目前的补虚程度够用了，但是大补元气，救逆固脱还是要靠人参，中药书上说人参和党参相比还有补血作用，这个考试的时候用一下就行了吧。

第二位就是黄芪

黄芪有生用与炙用之分，一般简单来讲是生黄芪补气健脾，同时还能利水消肿，仲景先师的水气病篇里的防己黄芪汤就是一例；炙黄芪更偏重于补中健脾，守中焦，黄芪建中汤里肯定用炙黄芪。对于黄芪的应用，剂量有时候可以重大作用。比如健脾补气为主时黄芪要重用，吴师说有时候补益之药要够剂量，剂量不够时更易激惹病邪，出现补益过度的表现，因此要重用黄芪，该出手时绝不手软，另外重用生黄芪利水作用亦佳，消肿配用五苓散；黄芪还补肺气，卫外之力强则不易感受外邪，玉屏风散为经典代表作；对于小剂量使用黄芪，张老师常在小儿咽炎之中使用，他讲道，小儿咽炎，咽痒，刺激性干咳，嗓子里如塞了一根鸡毛，病机属于寒凝咽喉，虚火上攻，此时用清热利咽的蝉衣，射干，锦灯笼啥的都不管用，必须温化寒凝，用4g生黄芪，配用紫苏叶10g，细辛1g，少佐儿茶，疗效较好。

第三位就是术

有白术与苍术之分，白术又有生用与麸炒制用。许先生讲方剂时说，有位古人写了一首白术礼赞，可惜我一直没能找到。但是通过中医各个经典古籍中所述，术是一味重要的健脾药，四君子，理中丸，补中益气汤等众多经典健脾方剂里都少不了术，尤其是白术。其实白术的使用和黄芪不一样，黄芪重用时托举之力增加，白术重用容易滑肠通便，尤其是生白术，30g的通便效果比大黄有时候也不差。炒白术主要就是健脾温中了。而苍术偏于燥湿运脾，同白术相比药性更“动”一些，平胃散是充分体会苍术功效的经典方剂，“调胃诸方从此扩”。另外《本草求真》里在讲到苍术时说道有一女鬼，喜欢一个书生，不忍心害他，临走还跟书生说你身上阴气太重，应该多服平胃散，里面有苍术，可避邪气。我以为就是中医所说的芳香避晦之意吧，毕竟苍术是如此的香，上面还有出血点……

第四位是干姜

干姜在中药书里属于温里药，但是其温中健脾的功效是不能忘记的。干姜就是晒干的生姜么，这个问题中药书上说是，但是我记得好像又不是…干姜的健脾是温热的健脾，脾为燥土，喜干而恶湿，因此干姜的到来如同给阴湿的脾土一丝阳光，照的暖洋洋，还带一丝勾人的辣味……关于干姜和生姜的鉴别就不说了，当年在中药课上同学们已经说得十分尽善尽美了。其实我用干姜煎水泡脚治疗下肢乏力疼痛也效果不错。

第五位是山药，薏米

之所以将这两味一起说，就是因为养生节目把山药薏米等作为健脾圣品，一说脾虚就是吃山药薏米健脾，那把人参黄芪白术置于何处啊。其实这两味药虽然都是健脾，但是一收一涩，差别很大啊。山药健脾收涩，固精止带，治疗脾虚湿盛的带下病是主力；另外徐师常在治疗小儿高热时使用的白虎汤中以山药代替粳米，其认为白虎汤中的粳米是不可缺少，知母、石膏在有淀粉的情况下退热效果最好，而由于现在没有粳米这味药，用同样是淀粉成分较多的山药代替也可起到类似作用。薏米健脾祛湿，想当年南宋著名词人辛弃疾得了疝气，还是用炒薏米治好的，所以说薏米是有历史贡献的一味药啊。跟师过程中见老师用于治疗脾虚湿盛的湿疹，剂量不宜过小，要不没啥用；还有刘师用薏米与败酱草、附子同用，即取薏苡附子败酱散之意，治疗男、女的“盆腔综合征”，包括女性妇科疾病、男性泌尿系疾病和不孕不育症疗效颇佳。

第六位是茯苓

说到茯苓，其健脾作用不如其淡渗利湿作用出名，中药书里也编入了利水药，但是不能忘记他利水祛湿健脾的功效，如同甩干机一样，将被湿包裹的严严实实的脾土甩干。就像北京的桑拿天，湿气弥漫，风吹不散，热烤不干的时候，只能靠一场大雨来缓解了，茯苓就是起到这种健脾的作用。作为一味中药，茯苓已经被广泛应用到食物中，比如茯苓饼，茯苓酸奶之属，但是这种时候，茯苓利湿健脾的作用不知道还有没有。

第七位是饴糖

饴糖作为一味中药，已经淡出了目前国内的中药房，只有在国外才能一睹其风采，悲哀啊。难道忘记了仲景先师的大、小建中汤里君药是饴糖了么……饴糖绝对是甜的，中医理论认为五味入五脏，甘味入脾，甘则缓急，因此饴糖有健脾缓急止痛的作用，所以腹中急痛，或腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛不可触近，用大、小建中汤，而建中之法的灵魂是饴糖啊。现在的饴糖我始终未能得见，许先生说腊月二十三的关东糖可以代替，具体没试过。

第八位是甘草

甘草这味药在中医中的地位是国老。资格老，《神农本草经》就出现了，使用频率多，不敢说最多，但也差不多，古人说甘草叫调和诸药，现在的医生也学着“调和诸药”，但是张师说这是“胡扯”，甘草有自己的特性，才不是什么“和事佬”。甘草入脾经，健脾益气，入肺经，化痰止咳，所用的部位与炮制方法不同，功效的侧重亦不同，生甘草偏于清热，能解附子之毒性；炙甘草温中缓急止痛，仲景先师的芍药甘草汤，炙甘草汤等著名方剂都是炙甘草；甘草梢可清热通淋，比如导赤散、八正散。但是甘草的毕竟味甘，对于肿满之人慎用。

第九位是大枣

大枣现在的定位我一直不好说，到底算中药还是食物呢，其实很多中药都是药食皆可，无明确区分。大枣在仲景先师的时代是被重用的，姜、草、枣是仲景先师的常用佐药，护胃健脾安心神。但是多食胀气，鉴于现在的人饮食不节，虚火太旺，个人认为还是少用为好。

另外的健脾药

1、黄精

《救荒本草》中说“茎光泽者谓之太阳之草，名曰黄精，食之可以长生……其蒸曝用瓮去底，安釜上，设备黄精令满密，盖蒸之令气溜，即曝之。如此九蒸九曝，令极熟，若不熟则刺人喉咽。久食长生，辟谷。其生者，若初服之，只可一寸半，渐渐增之，十日不食他食，能长服之，止三尺。服三百日后尽见鬼神，饵必升天”。 总而言之就是黄精是个好东西。黄精这味药当年还在中药书上和山药做过鉴别，说黄精偏于滋肾阴，山药偏于健脾，这个考试时候用用就行了。现在黄精这味药多用于小儿脾胃失调，形体消瘦，疳气或疳积，因为“疳为脾胃病，亡津液之所作也”，黄精可是健脾又滋阴，一举两得，因此不能遗忘这味药。

2、白扁豆

白扁豆的健脾力量就相对小了，主要是健脾化湿的作用，注意是化湿，所以在夏天白扁豆的作用是很重要的，在香薷饮，新加香薷饮里都扮演了重要的角色，治疗夏季暑湿吐泻有妙招；另外在著名的治疗脾虚泄泻的参苓白术散里也有他的身影。沈先生说白扁豆和黄芪同用，治疗女性妇科阴道炎有较好疗效，以白带清稀量多为主。但从整体来讲，白扁豆由于自身健脾力量太弱，必须和其他健脾补气药同用才行。

目前想到的健脾药就是这些，个人粗浅之谈，仅供大家娱乐

sunnysunny

好文章！收藏了！

傻蛋吞椰酥

许先生说西洋参其性寒，因其在西洋低温之地生长，现在的西洋参都是大棚里长出来的，除非买回来在冰箱冻1个月再用，
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這個太搞了吧？

傻蛋吞椰酥

按此説法，西伯利亞參最寒，比韓寒還要寒

ranchgirl

傻蛋吞椰酥 发表于 2012-2-28 11:53
许先生说西洋参其性寒，因其在西洋低温之地生长，现在的西洋参都是大棚里长出来的，除非买回来在冰箱冻1个月 ...

这是丁香园中医论坛抄来的，那儿大都是专业中医，相对错误较少。。。

你有不同意见，可以去那发表和争论。

傻蛋吞椰酥

丁香园里的中医。。。我认为是最没意思 的 地方 。

我虽然不像老方那样反对中医，但是从自己的经历和所学，发现“专业中医”远逊于其他医科。

傻蛋吞椰酥

像那个人参，在国内二十年前就把活性成分给研究透了。

wsjboy

I like TCM

silicon_beaver

sandera

西洋参成了市场上经常出现的补品，其实……许先生说西洋参其性寒，因其在西洋低温之地生长，现在的西洋参都是大棚里长出来的，除非买回来在冰箱冻1个月再用，因此我所跟的老师好像从来没使用过西洋参，方剂里也只见过王氏清暑益气汤中使用。

这样理解西洋参药性的成因及其它,我个人觉得太滑稽了.

九天

哈哈，今天才发现你是中医，没准跟贱内同校。我对宫廷食疗御医方兴趣大着呢。

有没有兴趣研究各朝各代的 《饮膳正要》 一类东西，就是查一遍24史，找出从周朝开始的宫廷食疗御医方等。
反正咱们在国外，一般一年至少140天休假，没有从政的可能，没有升职的机会，混个零花钱就是了，闲着也是闲，看点闲书解个闷，
没准能整理发现出什么东西就赚了，不过咱们也不抱任何幻想，先玩起来再说。
最好24人以上，每人一史，比如可以分配我查旧唐书或者新唐书，大概一两年我就可以业余交差了。
有兴趣告一声，没兴趣别笑话俺。找到24人就开工，找不到，国外好玩的事情多如牛毛，就玩其它的。就是吃喝玩乐的事，不急。

先介绍一个最简单的健脾益气方。

10克人参，加10克鲜姜，用我在中华素食史4，妃子小吃制作1中的第3个图所示铁梨木木桕捣碎，用粟米100克熬粥食用就是了。