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[疾病防治] 人在猝死前有哪些先兆吗?

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发表于 2021-9-14 12:50 PM | 显示全部楼层 |阅读模式


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人在猝死前有哪些先兆吗?

作者 / 急救医生贾大成

平时出去讲急救课时,经常有朋友问我:「贾老师,您天天抢救急性心梗的患者,经验多,您给我预测一下,我会不会猝死?什么时候猝死?」

这个问题,我还真预测不了。

不过呢,我能预测的,是可以根据您日常的生活和工作状况,来判断您到底是不是容易发生猝死的「高危人群」,并告诉你一些猝死的「潜在征兆」。

关于猝死的高危性。

猝死在全球范围内,都是令人感到畏惧的医学难题,因为它发作突然。

我们先来说下猝死的相关定义。

猝死,指发病后 6 小时内,突然、意外、自然地死亡。其中,心源性猝死(SCD)占 80% 以上,于发病后 1 小时内死亡。

心脏骤停,指由于各种原因引起的心脏搏动突然停止,心脏停止了有效的收缩与舒张,瞬间泵血功能丧失,导致以脑为首的所有的组织器官供血、供氧完全中断。表现为意识丧失、心跳呼吸停止、脉搏消失……

但心脏骤停并不意味着死亡,如果能在数分钟内进行正确的抢救,部分患者有望救活。否则,进入生物学死亡,即脑死亡,而无可挽救。

如果心脏骤停没有得到及时的心肺复苏,或心肺复苏失败的心脏骤停称为猝死。猝死是心脏骤停的最终结果,而无可挽救。

可怕的是,据统计,超过 80% 的猝死发生在医院以外的地方,比如公共场所、家中,地铁、影院、学校等。

我们知道的很多名人,都是因为猝死而离我们而去的。

2006 年 12 月 20 日上午 9 点,著名相声演员马季先生因高血压引起的突发心肌梗死去世。曾经给亿万观众带来无尽欢笑的一代艺术大师突然辞世,令人感到无比震惊和痛惜。据参与抢救的北京 999 急救中心专家介绍,马季先生坐在马桶上发生的意外,死因是排便用力导致高血压引起心脏猝死。

2007 年 6 月 23 日傍晚 18 时 30 分左右,著名相声演员侯耀文在位于昌平沙河的家中突发心脏病。经 999 急救人员抢救 40 分钟,仍未能挽回侯先生的生命。

2008 年 10 月 18 日凌晨,一代名导谢晋在赴母校参加百年校庆时,突然离世。上虞市委宣传部对外公布了谢老的死因:凌晨,有酒店服务生到谢晋导演下榻的客房内清洁,发现谢晋停止呼吸,救护车送到医院已经手脚冰凉,确定抢救无效死亡。

猝死,现在已经不仅仅是中老年人的专利,已经成为愈发年轻化的突发疾病。它不仅带走了一条条鲜活的生命,还会彻底毁灭了一个又一个幸福的家庭。

所以,了解引发猝死的诱因和猝死的急救措施就显得愈发重要。

猝死为何越来越年轻化?

如今,发生猝死的年轻人逐渐增多,且原因多样。

常见的诱因:

一、情绪激动:受到强烈的精神刺激,如暴怒、悲痛等。

二、体力活动:过度的体力活动,如上楼、跑步、搬重物等。

三、饱餐后:尤其是脂肪餐,可使血液黏稠度增加。

四、过度吸烟、酗酒。

五、长期疲劳、熬夜。

六、久坐、缺乏运动。

七、肥胖。

八、天气突然变冷、连续高温、桑拿天。

九、豪饮冰冷饮料:可使冠状动脉痉挛。

十、原有高血压病、冠心病、糖尿病,不按医嘱服药。

某日,苏州一位 24 岁小伙在熬夜加班时突然晕倒在地,额头及后背都出了大量的汗,同事立马拨打了 120。 遗憾的是,3 个半小时抢救依然没能挽回这个年轻的生命。

据了解,猝死的小伙子在一家电机公司做工程师,平时生活一直无不良嗜好,不抽烟也不喝酒,只不过作为一名工程师,他工作压力大,常常熬夜加班。

像是过度的熬夜、劳动强度大、多吃少动等不良的习惯,长期下去会导致人们心脏问题加重,从而出现猝死的症状发生,对此患者要重视。

在平时一定要重视猝死的现象,因为这类的病症会严重的危害到患者的身体,需要积极的控制疾病,保证自身的身体健康,对此患者要注意:

如果持续疲劳超过六个月,休息不能缓解,同时还伴有记忆力减退、头痛、咽喉痛、关节痛、睡眠紊乱及抑郁等症状,就要引起重视,你真的该休息了。

哪些人群属于猝死高发人群?

猝死的发生往往是有前因后果的,我们可以根据症状发生的时间顺序,由远及近的来分辨,到底哪几类人群是猝死的高发人群。

第一类长期形成不良习惯诱发猝死的人群

如:大量吸烟、「三高」、肥胖、过度劳累、用力排便(老年人)、缺乏运动、熬夜、饱餐后(尤其脂肪餐)、久坐、情绪激动、A 型性格(性格急躁、自制力差、争强好胜、)等不健康生活方式。

这个人群是高血压病、冠心病、脑血管病、糖尿病、癌症等疾病的高发人群,当然也就成为猝死的高危人群。

第二类近期有出现可能发生急性心梗表现的人群

这种表现多见于猝死发生前的 1~2 周,有一些患者会出现极度疲劳、胸闷憋气、心前区极度不适,原有的心绞痛加重,发作次数增多,疼痛程度加重、疼痛持续的时间延长。出现这些表现则预示着近期可能会发生急性心梗。

第三类已经出现急性心梗表现的人群

急性心梗最典型的表现,往往是突然发生的心前区或胸骨后剧烈疼痛,伴压榨感,逐渐加重,患者大汗淋漓、面色口唇青紫、烦躁不安、恶心呕吐、心律增快或减慢、呼吸困难、血压下降、休克等心梗的症状,随时可能发生心脏骤停。

第四类已经发生急性心梗的患者不一定发生心脏骤停但如果出现了下列表现随时会发生心脏骤停——猝死尤要警惕!

1.严重心律失常:如出现室性早搏、室性心动过速,可以迅即恶化为室颤,这是急性心梗早期最多见的致命性心律失常,如果未能进行及时的心肺复苏和心脏电击除颤,则发生猝死而无可挽救;再有心率过慢,可能发生了致命性的房室传导阻滞,致使心脏停搏。

2.急性左心衰:突然出现严重呼吸困难,不能平卧等凶险表现,说明心肌坏死的范围较大,可迅速致命。

3.心源性休克:主要表现之一——血压下降,是心泵衰竭的极期、是死亡率极高的凶险急症。

第五类已经发生了心脏骤停。

能否抢救成功决定于众多的因素。其中,最主要的因素有两个:一个是患者是否得到了及时的心肺复苏和电击除颤,另一个是虽然得到及时的现场急救,但由于病情过重而抢救无效。这两种情况的最终结果——猝死。

急性心梗是导致心脏骤停最主要的原因,如果心脏骤停未得到即使的抢救,或抢救无效,其结果就是猝死。

典型急性心梗的表现可以立即引起人们对重视,而更可怕的是不典型急性心梗的表现,往往没能引起人们的重视,而被忽略,造成悲剧。因此,了解急性心梗的不典型表现也是十分重要的。

不典型表现:无胸痛或仅自觉胸闷、心悸、心前区不适;无胸痛而表现为上腹,并可伴恶心、呕吐等,易误诊为急腹症;无胸痛而表现为肩、背、臂、颈、颌、咽、齿等部位疼痛易误诊为骨、关节、或软组织等局部病变;不明原因的晕厥、心衰、休克、猝死等,均可作为急性心肌梗死的首发表现出现,应予高度警惕,勿使漏诊。

我曾遇到一位 40 多岁的男性患者,上腹部剧烈疼痛一小时,伴意识模糊、面色苍白、口唇青紫、大汗淋漓、恶心呕吐、心率减慢、血压下降等表现,根据经验一看,首先想到是急性心梗,马上要给患者做心电图,家属极为不满,认为是过度经检查,胃疼做什么心电图?我很快说服了家属,心电图证实是急性下壁心梗,并出现了致命性的三度房室传导阻滞、心源性休克,九死一生。经过全力抢救,患者逃过生死一劫,后来好转出院。

预防猝死,我们该做些什么?

1、有家族史的人,要控制好体重、血糖、血脂、血压,避免患心血管疾病。致死性心律失常家族史,是心源性猝死的独立危险因素。

2、戒烟

3、合理膳食

5、戒酒,或适度饮酒,当饮酒过量,则会增加心源性猝死的概率。

6、达到或保持健康体重,尤其是肥胖者,使体重指数保持在 18.5-23.9。

7、睡眠规律,切忌不要熬夜,保证晚上 22:00-第二天 7:00 的睡眠时间,或保证 8 小时的睡眠时间。

8、适量运动,结合自身情况,做有规律的中低强度的运动,注意!非运动员切忌长时间高强度运动。

9、心理健康,要学会自我调节情绪,避免过度紧张、过高压力、抑郁和焦虑等负面情绪。

10、选择相对环保低污染的生活环境,遇雾霾天气戴口罩出门。长时间暴露在有污染的空气中会增加心源性猝死的危险。

11、切记要避免过度疲劳,注意劳逸结合。

心肺复苏

我们除了在生活中尽可能地预防猝死外,还要掌握对心脏骤停患者实施的急救技能,及时正确地抢救才能挽救生命。

一旦有人发生心脏骤停,只有 4 分钟黄金抢救时间。大多数人的第一反应拨打急救电话,然后等着救护车到来,事实上,这种等待,很有可能会错过这至关重要的「黄金 4 分钟」。

在我国,医院外抢救成功率只有 1%,而欧美国家的抢救成功率可以达到 15% 以上,之所以有如此明显的区别,在于拯救心脏的「神器」——AED,他的全称是自动体外除颤器。

AED 是一种便携式医疗急救设备,在欧美日韩等发达国家,AED 被广泛安放在校园街道机场车站等人员密集公共区域。

AED 的使用方法非常方便、安全,任何人都可以进行操作,仅需几分钟就可以挽救一条生命。

下面,我来为大家讲解,一旦有人发生心脏骤停,我们该如何正确地实施救助。

当你确认患者为心脏骤停,应立即对患者实施心肺复苏(CPR),CPR+AED 的使用将大大提高抢救成功率。

具体操作如下:

1、判断:立即拍打双肩、分别在耳朵两侧大声呼唤,如无反应;用 5-10 秒

观察胸部有无起伏,如无起伏,即可确认为心脏骤停。

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2、呼救:立即请人拨打 120,尽快取来 AED。

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3、按压:同时做胸外心脏按压。

(1)按压部位:两乳头连线中点

(2)按压深度:5-6 厘米

(3)按压频率:100-120 次/分钟

(4)放松时,要使胸部充分回弹。

(5)尽量减少按压中断的次数,每次中断按压的时间不得超过 10 秒钟。

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4、除颤:AED 随到随用。

(1)开机:按语音提示操作即可。

(2)按图示贴好电极片。

(3)AED 自动分析心律,需要除颤则自动充电。

(4)除颤:按放电键。

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希望朋友们倡导和实践健康生活方式,避免和减少包括猝死在内的疾病发生。为了我们的亲人、朋友、同学、同事,乃至陌生人,学会一些基本的急救知识和急救技能,以备不时之需。

再次呼吁:预防、急救,两手抓。人人学会 CPR,处处安装 AED。

发表于 2021-9-22 10:15 PM | 显示全部楼层
1)call 120
2)最简单方法是大力拍打左臂肘窝,如果有2人可以帮助,可以双臂一起拍打。

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