从2021年全球糖尿病地图（IDF Diabetes Atlas）看全球和中国的糖尿病流行病学

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从2021年全球糖尿病地图（IDF Diabetes Atlas）看全球和中国的糖尿病流行病学

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·国家
2021年20-79岁成人糖尿病患者数量最多的国家是中国、印度和巴基斯坦。预计将在2045年保持不变。糖尿病患者数量最多的国家不一定是患病率最高的国家。2021年巴基斯坦(30.8%)、法属波利尼西亚(25.2%)和科威特(24.9%)报告的糖尿病患病率比较最高。预计这些国家的总体比较糖尿病患病率在2045年也最高，巴基斯坦、科威特和法属波利尼西亚的数字分别达到33.6%、29.8%和28.2%。

中国面临的糖尿病防控形势严峻，中国是成人糖尿病患者最多的国家，过去的10余年间（2011至2021年），我国的糖尿病患者由9 000万例增加至1.4亿例，增幅达56%，其中约7 283万例患者尚未被确诊，比例高达51.7%。另外，约有1.7亿成人伴有糖耐量受损，约2 700万成人伴有空腹血糖受损，这些人群都是糖尿病人群的“后备军”。预测到2045年，中国糖尿病患者数量将达到1.744亿例。

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从数据走进现实
中国是糖尿病患者最多的国家，而糖尿病以2型糖尿病为主，2型糖尿病是一个可防可控的疾病，健康的饮食、规律的锻炼可以有效阻止其发生。面对1.4亿糖尿病，以及接近2亿人的糖前状态，希望有越来越多的人倡导更加健康的生活和饮食习惯。而作为全球最大的糖尿病市场，也会有越来越多的药物和治疗方法应用于该市场。

中国也有7000多万的糖尿病未被确诊，我一直在想，如何让更多的糖尿病患者更早的被筛查出来。目前针对普通人群的常规体检项目与糖尿病相关的只包括空腹血糖和尿糖，也只能检查某一个时刻点的血糖水平，其实如果加上糖化血红蛋白检查，可以反映近2~3个月的平均血糖，可以让更多的人群更早的发现自己异常的血糖水平，从而尽早的进行干预。而对于2型糖尿病的高风险人群，例如存在家族史、肥胖、心血管疾病、高血压、高脂血症、高龄、低体力活动等情况，更应该加强糖尿病的筛查。

1型糖尿病的发病率和流行率正在增加。1型糖尿病患者常出现急性糖尿病症状和明显的血糖水平升高，40-60%诊断为危及生命的DKA。多项研究表明，测量1型糖尿病患者亲属或普通人群儿童的胰岛自身抗体可以有效地识别出哪些人将发展为1型糖尿病。在芬兰、德国、美国研究显示，两个以上的自身抗体，近70%在10年发展成为1型糖尿病，84%在15年内发展成为1型糖尿病[2]。在一型糖尿病的高发地区，需要在普通儿童人群中加强胰岛自身抗体监测，而在中国这种低发病率地区，需要在1型糖尿病的后代中加强监测。监测的意义在于一是可以做好预警，预防严重酮症酸中毒的发生，二是某些阻断1型糖尿病的临床试验在某些国家地区开展，参加这些临床试验可能从中获益。目前中国尚未开展阻断1型糖尿病发生的临床试验。