ADHD(多动症，注意力缺陷多动冲动障碍）属于神经发育障碍，是生理问题，但是 ADHD 患者往往伴随很多心理障碍。
如何界定 ADHD 呢？很多人网上填了个量表就说自己是 ADHD 了。且不说自填量是否会像看星座解说一样对号入座。
事实上，ADHD 的诊断是一个非常复杂的「工程」，即使量表符合 ADHD 诊断，还需要有经验的医生进行病史采集、观察访谈、实验室检查和心理评估等等。
ADHD 症状不是「质」的问题，而是「量」的问题，它一定程度上代表了 ADHD 症状的严重程度。
这句话什么意思呢？我先不说 ADHD，拿大家熟知的抑郁症举个例子。
患有抑郁症的人肯定有抑郁情绪对吧！例如：心情低落，悲伤啊！
生活中有抑郁情绪的人多不多呢？
太多了，但是你不能说一个人有抑郁情绪，他就是抑郁症。因为任何一个人一生中总有一个阶段会出现抑郁情绪。
诊断抑郁症的指标很多，其中有两个很重要的指标就是：至少持续两周以上，而且影响到了社会功能的正常发挥，例如：使生活、学习、工作等领域功能受损。（DSM5，2013）。
同样的，ADHD 症状，例如：注意力不集中、多动、冲动等问题，我们生活中很多人都有。
而且，很大可能，ADHD 症状在我们人生的某一个阶段还非常明显，并且主观上也因次遭受到一定的痛苦。譬如：当我们长期受到睡眠、焦虑、抑郁困扰的时候。
所以说，很多人都会认为自己是 ADHD。事实上，儿童 ADHD 患病率大约是 3%~5%，而成年 ADHD 患病率才 2.8%。
以《美国精神疾病诊断与统计手册第五版》ADHD 的诊断为准
诊断 ADHD 的指标或者说要求有很多，我拎出其中四个非常重要的指标来说一下。
（DSM5 ADHD 诊断量表）
（DSM5 ADHD 诊断量表）
第一个指标就是时间的持续性：ADHD 症状至少持续了六个月。
第二个指标就是社会功能的严重受损：例如：一个 ADHD 小孩由于注意力不集中，一直听不进去课，导致学习成绩严重滞后；一个成年人因为 ADHD 症状，工作不断犯错，导致多次被炒鱿鱼，这个就是影响了他的社会功能。
第三个指标就是 ADHD 症状发生、解释的「特异性」：这些症状不是发生在精神分裂症、或者其他精神障碍的病程中，也不好用其他精神障碍解释（情感障碍、焦虑障碍、分离或人格障碍）。
第四个指标就是诊断「量」的要求：注意力缺陷或者多动冲动条目至少符合六条症状，而且与发育水平不符，这个才能说在症状学这个维度上达到了诊断要求。 （对于 17 及以上，则要求至少有五条符合。）
所以说，ADHD 症状是 ADHD 诊断的必要不充分条件。
因为导致人们出现类似 ADHD 的症状的变量太多了，例如：很多情绪相关的精神障碍（焦虑症、抑郁症）、睡眠障碍、边缘性人格障碍等等。
有一点需要提出来，由于 ADHD 诊断要求 12 岁以前出现症状，所以成人去诊断 ADHD，成长史、发育史就尤为重要。
遗传层面：从分子遗传学的角度来看，与 ADHD 相关的基因很多，例如：元分析（一种具有代表性结论的研究）研究结果表明：有 DRD4、DRD5、DRD2 等，其中 ADHD 多巴胺功能失调在 ADHD 病因中起到重要的作用。
临床上治疗 ADHD 的一线药物，主要也是通过拮抗多巴胺转运体实现对 ADHD 的治疗作用。
大脑层面：ADHD 患者全脑体积（灰质、白质）减小，例如：额叶、小脑、基底节、胼胝体等等。另外，ADHD 患者大脑的各部位的活跃程度以及各个脑区的互动也存在异常。
认知层面：执行功能缺陷是 ADHD 患者的核心认知缺陷，执行功能是属于大脑的某种能力，是我们能够灵活应用各种心理成分（注意力、工作记忆、抑制控制能力）来达到目标的能力，对我们的日常生活产生普遍而广泛的影响。
多维度：大多数 ADHD 群体在工作记忆、抑制控制、认知灵活性三个维度的执行功能上存在不同程度的损伤。
两千万成年人患注意缺陷多动障碍（ADHD），这个病真的是「互联网时尚单品」吗？如何判断是否需要就诊？
已确诊 ADHD 患者，开过药，站在病人的角度来说一下。
作为一个真正的病人，我的感受是，真正的病人藏不住，装病的人骗不了。
好多人觉得这个病是个流行病，就和感冒一样，随时能得、随时能好。不是的，这个病是个发育疾病！说的不好听一点，和先天智障差不多，是先天的！ 患者是大脑结构出了问题，不可能手机刷多了就得了。
真正的病人从小就有症状了。每个 ADHD 患者都有一部血泪史，从记事起贯穿到成年。而且这个病贯穿着方方面面，患者在现实里会像个疯子或者怪物，好一点的也是没情商的小屁孩。
也就是说，如果你小时候没有症状，你长大了也不会是 ADHD 患者。
以我自己为例，我从 4 岁开始，最先出现的症状就是手脚不稳。幼儿园组织跳舞，我不会跳，怎么学都学不会，蹲在舞台上哭。初中时学校办广播体操比赛，我甚至不允许被参加。
上了小学以后，我疯狂做小动作。我管不住自己的屎尿。我一节课要跑两三趟厕所。我一上课就折纸，或者在座位上扭来扭去。开家长会的时候，爸妈从我桌兜里倒出了满满一塑料袋的千纸鹤。家长一不在就开小差，小学的作业能写到凌晨 2 点。
初中，我不写作业，不做笔记。学校检查笔记的时候，老师翻出我的本子发现是空白，请了家长停课三天。我学不会广播体操。我一下了课就在走廊里到处乱走。我听不清别人说的话。我自言自语，边走路边跳。我所有的私人物品都丢过一遍。我上课永远迟到。我邋里邋遢，书边角卷成了羊毛卷。
高中，我依旧不写作业，每三天跑一趟办公室。我不懂人际交往，被同学评价为情商为负。我失眠，作息极其混乱，不熬夜到凌晨几点睡不着。时而暴食时而厌食。上课时不分场合地插话。永远不会做计划。丢笔丢文具丢钱丢钥匙丢身份证。把食物忘在宿舍角落直至发霉长蘑菇。
我知道这些描述看起来都挺拟人的，晚生个 10 年我就是人人喊打的熊孩子，折磨家长的怪胎，社交平台上的煞笔舍友。
我考上了大学，看起来还不错，但确诊时我做了智商测试，瑞文测试分数 130，和我差不多智商水平的都去念好大学了，而我上了个本地的普通学校。但这已经很好了，没有智力代偿，我可能初中就辍学了。我可以这么说，ADHD 在日常生活里的 buff 相当于智商减 40。年龄减 6。
我是在上了大学以后才初步学会生活自理的，看医生分析了心理年龄，20 岁的我心理能力相当于一个 13 岁的少年。初中的我相当于一个五六岁的孩子。嗯，就是这么抽象。我不是个例，所有的 http://www.w3.org/1999/xhtml"},"para",{"tagName":"section","attributes":{"data-role":"outer","label":"edit by 135editor","style":"line-height:2;","data-pm-slice":"0 0 []"},"namespaceURI":"http://www.w3.org/1999/xhtml"},"para",{"tagName":"section","attributes":{"data-role":"paragraph"},"namespaceURI":"http://www.w3.org/1999/xhtml"},"para",{"tagName":"section","attributes":{"data-role":"paragraph"},"namespaceURI":"http://www.w3.org/1999/xhtml"},"para",{"tagName":"section","attributes":{},"namespaceURI":"http://www.w3.org/1999/xhtml"},"para",{"tagName":"p","attributes":{"style":"margin-left:20px;margin-right:20px;"},"namespaceURI":"http://www.w3.org/1999/xhtml"},"node",{"tagName":"span","attributes":{"style":"font-size: 16px;color: #3f3f3f;letter-spacing: normal;font-family:PingFangTC-Light;"},"namespaceURI":"http://www.w3.org/1999/xhtml"}]" style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important;">ADHD 患者都有一段充满血泪的童年史。
哪怕是现在，能把自己伪装成一个正常人去生活，已经耗尽了我的所有力气。我想起来的事就要立刻做，否则会忘掉。我每天要保证户外运动，来一直走神和健忘。我大学挂科再补考。我需要紧紧地黏着好朋友来监督自己，否则就会作息混乱。我需要 ddl 时刻在我屁股后面鞭打，否则我就一直会拖延。
真实的病症是一场漫无尽头的苦难。
1. ADHD 是先天性神经发育障碍，需综合多维度诊断，量表仅作参考不能定论；
2. ADHD诊断有严格标准，需满足症状持续时长、社会功能受损等多项要求，成年诊断需追溯成长史；
3. 患者存在大脑结构差异和认知功能损伤，日常饱受困扰，将 ADHD 简单等同于「分心」或「拖延」，可能会忽视真实患者所经历的深层痛苦与挑战。
狗仔卡
发表于 2026-1-21 10:45 PM
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