脑洞丨人体 70% 都是水，那有没有可能出现「漏水」的情况呢？

源济

脑洞丨人体 70% 都是水，那有没有可能出现「漏水」的情况呢？

知乎日报

2026年4月20日 07:04

人体 70%都是水，这句话你肯定听过。那问题来了：如果身体里七成都是水，万一哪儿破了，会不会像水袋一样「漏」出来？比如夏天狂出汗、拉肚子拉到腿软、哭到停不下来、打哈欠流眼泪、趴桌午睡流一摊口水……这些算「漏水」吗？今天，我们从医学角度认真聊聊这个有点好笑的问题：人到底会不会「漏水」？

文末有「划重点」总结👇

人体 70% 都是水，那有没有可能出现「漏水」的情况呢？

答主丨元宿 six

先上省流版：

人体含水量不是固定 70%。成年人通常男性约 60%，女性约 50%—55%，老年人还会更低。随着年龄增长，胖瘦体重和肌肉量下降、脂肪比例上升，总水量占比也会随之下降。在我们日常代谢活动中，身体里的水一直在不断进出，维持动态平衡。

所谓人体「漏水」，其实只是一个形象化说法，并不是指身体真像袋子破了那样单纯漏液：它可以是体液真的丢了，临床上常表现为脱水或低血容量；也可以是液体跑错了位置，表现为水肿；还可以是本该密封的管道或腔隙出现了破口，发生脑脊液漏、瘘，或术后渗漏这类结构性问题。

下面我们展开说。

首先，我们需要纠正一个误区：人体的含水量并没有严格的 70%那么多，随着年龄增长，人体的水分比例会逐渐下降。对于成年人而言，男性的体液约占体重的 60%；而女性由于体脂率通常略高（脂肪组织含水量极低），体液占比大约在 50%–55%左右^[1]。

正常情况下，我们身体的「进水量」（吃+喝）和「出水量」（出汗+排尿+呼吸）是动态平衡的。但如果机体真的出现了所谓的「漏水」，在临床上其实可以有三种结局：

1. 水真的离开身体（体液流失到体外）： 水分真真切切地离开了身体。比如严重呕吐腹泻导致的细胞内外液脱水，或者是创伤导致的大出血（血液流失）。

2. 水还在，但待错地方（体液重新分布）：水还在体内，但「跑错了房间」。比如血管里的水分因为静水压升高或蛋白过低，渗漏到了组织间隙形成水肿，或者漏进了胸腹腔（第三间隙积液）。

3. 从不该开的通道流出（结构性泄漏）：体内原本封闭的「液体管道」破了个洞，液体从不该开口的异常通道流出。比如车祸导致的脑脊液漏，或者术后的胆瘘、淋巴漏。

也就是说，人体不会像「破袋子」那样无缘无故漏水；所谓「漏水」，本质上是丢失、移位、或异常外漏三种情况。由于后文篇幅太多，这里先给大家总结了思维导图。

一、水真的少了，是丢失不是「漏」

生活中很多场景都让你直观感受到「人体在漏水」：炎热天气里剧烈运动后大汗淋漓、吃坏东西后腹泻不止、感冒发烧伴随呕吐、或者高烧时喝不下水、尿量突然多得吓人……这些其实都是体液的「净丢失」（Fluid Loss），也就是说，水分真实地穿过了人体的物理边界（皮肤、黏膜等），彻彻底底地跟你的身体说了拜拜，就像一块被用力挤干的海绵，水分是被外力无情地「带走」了，而不是在体内缓慢渗漏^[2]。

图 大量出汗是最常见的「水被带走」场景（跑步、劳动后汗如雨下，水分通过皮肤蒸发离开）

这种「净丢失」在生活中非常常见。除了大汗淋漓，还包括发高烧时体表水分的大量无感蒸发、剧烈呕吐、严重腹泻，甚至是受了外伤后的大出血（血液也是体液的重要组成部分），以及某些内分泌疾病（如尿崩症）导致的排尿失控。它和我们常说的「水肿」是完全对立的两个极端。水肿的时候，水还在你的身体这座大房子里，只是「跑错了房间」；而体液净丢失发生时，水是真正离开了房子，导致你的体重实打实地减轻，身体处于真正的「容量耗竭」或「脱水」危机之中。这时候，身体需要的根本不是去「堵漏」，而是需要赶紧「补水补液」来救命。

图 腹泻、呕吐时，肠道和胃里的液体直接排出（胃肠道成了「出口」，水分净减少）

除了我们肉眼可见的显性失水，如出汗、尿液、呕吐物和腹泻便，人体每时每刻还在发生隐性失水，也就是皮肤和呼吸道的无感蒸发。即使你躺着不动，这部分水分散失也不会停止。与此同时，肾脏为了排出代谢废物、维持体液和电解质平衡，还会持续生成尿液，带走部分水分^{[3] [4]}。

图： 水平衡（Water Balance）

二、有破口的「真漏」——结构性泄漏

所谓「真漏」，不是水在身体里乱跑，而是管道真的破了：该被密封在颅腔、泌尿道、消化道、胸导管里的液体，沿着异常通道流到不该去的地方。按临床理解，它常见于创伤、手术后、炎症腐蚀、肿瘤侵蚀或先天缺损，本质上是「组织屏障失守」。

与第一部分「水真的少了」（净丢失）完全不同，这类「漏水」是身体结构出现破口或异常通道，液体从本该封闭的腔隙直接流到不该去的地方。医学上叫「结构性泄漏」或「瘘」（fistula），常见于手术并发症（医源性）、外伤或疾病侵蚀。

最典型的是各种「瘘管」：液体沿着不该开的「管道」持续外流，不仅带走水分，还带走营养、电解质，甚至引起感染、皮肤腐蚀或器官功能衰竭。患者往往生活质量骤降，需多学科治疗（引流、营养支持、手术修补）。

（1）脑脊液鼻漏

大脑和脊髓是人体最高级的指挥中心，它们被浸泡在一层清澈透明的液体中，这就是脑脊液。脑脊液不仅能提供营养，更重要的是像安全气囊一样，起到缓冲减震的作用。

正常情况下，脑脊液被严密地包裹在「硬脑膜」这个密闭的袋子里。但如果一个人经历了严重的车祸、高空坠落等导致了颅底骨折（尤其是前颅窝的筛板破裂，这里骨头薄如蝉翼），硬脑膜也会跟着撕裂。此时，清澈的脑脊液就会顺着骨折的缝隙，流进鼻腔，从鼻孔不断往下滴。

很多人受了外伤后，发现自己一低头就有有清亮、像水一样的「鼻涕」像断了线的珠子一样往下滴，还不受控制，那就不能只往感冒上想了，这有可能是脑脊液鼻漏。这种情况非常危险，因为这不仅意味着脑脊液在流失，更可怕的是，外界的细菌可以顺着这个破口逆行进入大脑，引发反复的颅内感染^[5]。

当然，脑脊液鼻漏也并不只见于外伤，鼻窦或颅底手术后，少数人也可能发生，甚至还存在自发性脑脊液漏。

图 4 脑脊液鼻漏常见破口位置示意图（箭头处为颅底缺陷，脑脊液沿鼻窦「漏」出）

（2） 「瘘」的折磨：以肠瘘、尿瘘与胆瘘为例

在医学上，「瘘」（Fistula）是一个极其棘手的词。它指的是体内两个本不相通的空腔器官之间，或者器官与体表之间，形成了一条「异常的隧道」。如果说「漏」是管子破了流到地板上，「瘘」就是张三家的下水管，直接怼到了李四家的卧室里。

先说肠瘘与胆瘘。我们在吃饭时，胆囊会排出胆汁，胰腺会分泌胰液，肠道会分泌肠液。它们共同参与食物消化：其中胰液和肠液富含多种消化酶，负责分解蛋白质、脂肪和碳水化合物；胆汁虽然不靠消化酶工作，但能像「洗洁精」一样把脂肪乳化，帮助脂肪被进一步消化吸收。

如果在腹部手术后（如胃肠切除、胆囊切除）愈合不良，或者因为严重腹腔感染、炎症侵蚀，导致肠管或胆管出现破口，这些消化液就可能漏进腹腔，甚至顺着伤口流到体表，形成肠瘘或胆瘘。肠瘘最典型的是小肠内容物和消化液持续从腹壁伤口渗出，患者会出现腹痛、脱水、营养不良、体重下降，还常伴随皮肤浸渍、糜烂和感染反复。胆瘘则多见于胆囊或肝胆手术后，胆汁可从引流管或伤口持续流出，漏入腹腔时还可能引起胆汁性腹膜炎，表现为腹痛、发热、腹胀，严重时可危及生命。

肠瘘示意图（肠道与皮肤异常相通，消化液持续外漏）

这是外科患者最棘手的并发症之一。因为这些本来只该待在消化道和胆道里的液体，一旦跑到腹腔或皮肤表面，就会对周围组织造成持续刺激和损伤。很多重症肠瘘患者存在长期渗漏、皮肤破溃、异味、感染反复，以及随之而来的水电解质紊乱和营养流失^{[6] [7]}。

引流支架置入结肠。（A）说明性图片。（B）放射检查。（C） 计算机断层扫描检查。（D）皮瘘愈合中^[7]。

比肠瘘更隐蔽、对患者心理和社交打击更大的，是尿瘘。尤其是膀胱阴道瘘。在低资源地区、偏远地区以及急诊产科救治不足的地方，这类漏水仍较常见。典型情况下，产妇经历长时间梗阻性难产时，胎头会持续压迫膀胱、阴道及其之间的软组织，导致局部缺血坏死。分娩结束后，坏死组织在随后数天脱落，膀胱和阴道之间便形成异常通道，也就是瘘孔。由此尿液不再受正常控尿机制约束，而会持续、不自主地经阴道漏出^[8]。

图 尿瘘示意图（尿液从异常通道漏到皮肤或阴道）

由于这类病变的伤害不只是「漏尿」，还常伴随异味、外阴皮肤浸渍损伤、社交隔离、羞耻感和抑郁，很多国际机构不仅把产科瘘既看作医学问题，还看作公共卫生和社会问题。除了韩国拍过相关的患者，还有一部纪录片《A Walk to Beautiful》记录了埃塞俄比亚数名产科瘘患者的真实经历：她们因分娩并发症导致持续漏尿或漏粪，被家庭抛弃、被社区排斥，只能独居在远离人群的小屋中。片中一名年轻女孩甚至说，她宁愿失去一条手臂，也不愿过这种被所有人嫌弃的生活。这部电影让世人看到了瘘病背后超越医学的社会疼痛——它不仅是一个「洞」，更是一道将患者与社会隔绝的鸿沟。

纪录片 A Walk To Beautiful (2007)

（3） 乳糜漏 / 乳糜胸（Chyle Leak）：人体最昂贵的白色走私

人体内除了血管，还有一套非常庞大但平时存在感很低的管网——淋巴系统。

我们吃进去的脂肪，在肠道吸收后有一部分会先进入淋巴系统，形成乳白色的乳糜液，最后通过胸导管回流到静脉。胸导管就像这套运输系统里最重要的一条「主干道」，一旦在胸腔手术、颈部手术、严重胸部创伤，或某些肿瘤压迫中受损，乳糜液就可能漏进胸腔，形成乳糜胸或乳糜漏。

这种「漏水」之所以格外棘手，是因为漏掉的不只是水，还包括脂肪、蛋白质和大量淋巴细胞。乳糜液持续外漏后，不仅会在胸腔里越积越多，压迫肺部，引起胸闷、气短和呼吸困难，还会让患者在较短时间内出现营养不良、低蛋白和免疫力下降^[9]。说白了，这就像是身体里最宝贵的物资运输车，在半路上被拦截并倾倒一空。

乳糜胸 X 线（箭头处胸腔积液，乳糜让肺被「淹没」）

（4） 尿外渗（Urinary Extravasation）：一颗隐形的酸性炸弹

最后一种常见的结构性泄漏，发生在我们的下水道系统——输尿管。

肾脏产生尿液后，要靠这两根又细又长的管道把尿液送进膀胱。可一旦输尿管被结石梗阻后顶破、被腔镜操作误伤，或者在严重外伤、骨盆骨折中受损，尿液就可能漏出管道，渗到后腹膜的疏松组织里，慢慢聚成一个「水包」，医学上叫尿囊肿^[10]。

别把尿液想得太无害，当它出现在本不属于它的地方就会出问题。一旦跑到管道外面，就会持续刺激周围组织和腹膜，带来腹痛、腹胀，甚至让肠道暂时「罢工」，出现肠麻痹。患者最大的感受就是「痛」，而且是肚子胀痛。要是漏出的尿液再合并细菌污染，这个「水包」还可能进一步感染，形成脓肿，严重时发展为脓毒症。

处理这种「漏水」，光靠等往往不够，通常要先把漏出来的液体排掉，再想办法给这条「下水道」临时搭个通路（如像一根双 J 管这样的内置支架），让尿先别继续往外渗，给破口留出恢复时间；要是伤得更重，后面还得进一步修补。

图 尿外渗示意图与 CT（黄色尿液从输尿管破口渗出，形成囊肿压迫周围器官）

所以，人体的「真漏水」（结构性泄漏）绝对不是喝点水就能补回来的小事。无论是脑脊液、消化液、乳糜液还是尿液，它们一旦脱离了预设的管道，就会从「生命的源泉」变成「致命的毒药」或者「腐蚀剂」。

三、水没少，只是「分布错了」

（1）水肿四大要素

与前两类不同，这里总水量没少，只是「待错了房间」——液体从血管跑进组织间隙，造成局部或全身肿胀。

要理解这一过程，需要引入毛细血管水平的液体交换规则。血管与组织间隙之间的液体交换，由 Starling 方程所描述的两种力量共同决定：毛细血管静水压（将液体推出去的力量）和血浆胶体渗透压（将液体拉回来的力量）。正常状态下，动脉端静水压高于胶体渗透压，液体被「挤」出毛细血管；静脉端静水压下降，胶体渗透压将液体重新「拉」回血管，加上淋巴系统作为安全阀持续回收多余的组织液和蛋白质，三者共同维持着组织的「干湿合宜」。然而，任何打破这一平衡的因素，都会导致液体在错误的位置积聚——这就是水肿形成的机制^[11]。

根据经典的病理生理学分类，水肿的成因可归纳为四大路径：

毛细血管静水压升高，常见于心力衰竭、深静脉血栓等情况，下游静脉压力传导至毛细血管，使液体被动地、持续地被推入组织间隙；

血浆胶体渗透压降低，常见于肝硬化、肾病综合征等情况，血浆白蛋白减少导致胶体渗透压不足以将液体「拉回」血管——如果把血浆蛋白比作海绵，蛋白越多海绵吸水力越强；白蛋白过低的海绵，自然留不住水；

毛细血管通透性增加，常见于感染、过敏、烧伤等情况，血管壁的「筛孔」在炎症介质（如组胺、缓激肽）作用下变大，不仅水和电解质漏出，蛋白质也随之流失，进一步削弱胶体渗透压梯度，形成恶性循环；

淋巴回流受阻，常见于肿瘤淋巴结清扫术后、丝虫病感染等情况，淋巴管网被阻断后，蛋白质和液体滞留在组织间隙，逐渐导致皮肤增厚、变硬，最终发展为象皮肿。

值得指出的是，临床水肿往往是多种机制共同作用的结果：心力衰竭时既有静脉淤血所致的静水压升高，也有心输出量下降激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统引起的水钠潴留；肝硬化时则同时存在低蛋白血症导致的胶体渗透压降低和门脉高压引起的静水压升高。

Starling 力示意图（左侧动脉端滤出，右侧静脉端重吸收；任一力失衡即水肿）

水肿的常见病因^[12]

（2）典型表现：先看「漏出液」和「渗出液」

临床上，水肿常常对应两类液体：漏出液和渗出液。漏出液多见于心衰、肝硬化、肾病综合征等，特点是蛋白少、细胞少，主要是「压力或蛋白失衡」把水挤出来；渗出液则多见于感染、肿瘤、结核、炎症，因为血管壁被破坏，所以液体更「浑」、蛋白和细胞更多。

漏出液和渗出液对比（来源：第 10 版诊断学）

总的来说，这一类现象代表的是体液分布的异常。水肿绝不单纯意味着你的身体「水多了」，它的本质是 「水待错了房间」。想要消除这种「漏水」，盲目利尿排不出跑偏的水，正如《水肿诊治与管理专家共识（2025)》^[12]指出，水肿治疗需针对四大机制进行个体化管理，包括限盐利尿、补充白蛋白、抗炎治疗及淋巴引流等。

说到底，这些看起来都像「漏水」，背后却是三套完全不同的病理逻辑，处理方法也南辕北辙：该补液的时候不能只想着「止漏」，该修结构的时候不能靠喝水硬扛，该处理水肿的时候也不能把它简单理解成「水喝多了」。所以，人体不是在「漏水」，换个角度来看，也是身体在用不同方式告诉你：平衡乱了，位置错了，或者屏障失守了。

参考来源:

[1] Lu H, Ayers E, Patel P, Mattoo TK. Body water percentage from childhood to old age. Kidney Res Clin Pract. 2023 May;42(3):340-348. doi: 10.23876/j. krcp.22.062. Epub 2023 May 16. PMID: 37313612; PMCID: PMC10265208.

[2] Taylor K, Tripathi AK. Adult Dehydration. [Updated 2025 Mar 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-.

[3] Open Resources for Nursing (Open RN); Ernstmeyer K, Christman E, editors. Nursing Fundamentals [Internet]. Eau Claire (WI): Chippewa Valley Technical College; 2021. Chapter 15 Fluids and Electrolytes.

[4] Thornton SN. Thirst and hydration: physiology and consequences of dysfunction. Physiol Behav. 2010 Apr 26;100(1):15-21. doi: 10.1016/j. physbeh.2010.02.026. Epub 2010 Mar 6. PMID: 20211637.

[5] 陈大瑜，余光宏。脑脊液鼻漏的诊疗现状[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012,26(05):234-237. DOI:10.13201/j. issn.1001-1781.2012.05.017.

[6] Pastier C, Collard MK, Challine A, Chafai N, Lefevre JH, Parc Y. Enterocutaneous fistula: Update in 2026. J Visc Surg. 2026 Apr 6:S1878-7886(26)00017-2. doi: 10.1016/j. jviscsurg.2026.02.006. Epub ahead of print.

[7] Wang C, Tu S, Yang F, Qin Y, Qian J and Yao J: Complex intestinal fistula treated with colon‑indwelling drainage stent under prostate resection endoscopy instrumentation guidance: A case report. Exp Ther Med 28: 384, 2024.

[8] Wall LL. Obstetric vesicovaginal fistula as an international public-health problem. Lancet. 2006 Sep 30;368(9542):1201-9. doi: 10.1016/S0140-6736(06)69476-2. PMID: 17011947.

[9] Nair SK, Petko M, Hayward MP. Aetiology and management of chylothorax in adults. Eur J Cardiothorac Surg. 2007 Aug;32(2):362-9. doi: 10.1016/j. ejcts.2007.04.024. Epub 2007 Jun 18.

[10] Keihani S, Anderson RE, Hotaling JM, Myers JB. Diagnosis and management of urinary extravasation after high-grade renal trauma. Nat Rev Urol. 2019 Jan;16(1):54-64. doi: 10.1038/s41585-018-0122-x.

[11] Cho S, Atwood JE. Peripheral edema. Am J Med. 2002 Nov;113(7):580-6. doi: 10.1016/s0002-9343(02)01322-0. PMID: 12459405.

[12] 水肿诊治与管理专家共识（2025）[J]. 中国全科医学，2025,28(31):3861-3878.

答主丨叶岚山

看到漏水其实很自然的想到「瘘」，我记得好几年前那部很出名的提到性侵电影《素媛》医生重造了人工肛门，从此女孩的腰间多了一个造瘘袋，当然这是早些年用到的设备，现在的话就不得不提到负压引流技术了。医学上说的瘘，是体内脏器与体表、或脏器之间形成的异常通道，常见如肠皮肤瘘、肠气瘘、消化道吻合口瘘等，会让消化液、脓液、血液持续外漏，引发感染、营养不良、电解质紊乱，严重时可危及生命。漏了就要补上，这是生活中显而易见的。在机体上也是一个道理，封堵瘘口才能控制感染，同时实现营养支持、促进愈合，这其实也是「瘘」治疗的原则。说白了就是，先通过引流控制局部感染、纠正营养失衡，再根据瘘口大小、流量选择微创封堵或手术修复，最终实现瘘口闭合。

目前，负压引流技术是当前复杂瘘管治疗的核心工具之一。负压伤口治疗（Negative Pressure Wound Therapy, NPWT，又称 VAC 负压引流装置）是瘘管治疗的里程碑式技术，它通过「负压源+引流管路+密封敷料」的闭环系统，24 小时持续抽吸瘘口渗出液，同时刺激肉芽组织生长，为瘘口愈合创造清洁环境。

与传统被动引流管相比，负压引流的优势在于主动、可控的持续抽吸，不仅能彻底清除感染源，还能通过负压刺激加速肉芽组织生长，实现「引流+促愈」的双重效果，是当前高流量瘘、复杂瘘的首选引流方案。

负压引流在复杂瘘管治疗中很有价值，2024 年，研究者在《Journal of Clinical Medicine》发表了一项负压引流在肠皮肤瘘、肠气瘘管理中应用的综述研究。通过整合肠瘘领域的临床研究与实践数据，系统分析了 NPWT 在肠瘘治疗中的作用机制、临床应用方案、疗效与安全性证据，同时对比了传统治疗方案的优劣。

结果显示：肠瘘是胃肠道手术的严重并发症，传统治疗下死亡率高达 15%~30%，而负压引流就像一台「智能抽水机」，可有效引流瘘口渗出液、保护周围皮肤、控制感染，实现「密封隔离、负压抽吸、促进愈合」，显著提升复杂瘘的非手术闭合率，降低手术干预需求与患者死亡率。

当然，除负压引流外，多种器械在瘘管治疗中发挥关键作用，形成完整的治疗体系。常见有：内镜下金属夹（OTSC/TTSC）、自膨式覆膜金属支架（SEMS）、黎氏双套管等。未来，随着可降解材料、智能负压设备的发展，瘘管治疗将更微创、精准，进一步改善患者预后。

「划重点」：

1. 人体「70%是水」其实是个常见误解。成年人体内含水量通常在 50%到 60%之间，而且这些水分始终处在不断摄入与排出的动态循环中，而不是静止不变地「装在身体里」；

2. 所谓「漏水」是三种不同情况的形象说法：水分真实流失（如脱水、出血）、体液在体内「跑错位置」（如水肿、积液）、身体结构出现异常通道，让液体从不该流出的地方外泄（如脑脊液漏或各种瘘）；

3. 关键不在于「有没有漏水」，而在于体液是否保持正常的量、正确的分布以及完整的结构。一旦这三者中的任何一个被打破，就会表现为不同的医学问题，处理方式也完全不同，远不能简单理解为「补水」或「止漏」。

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