医院 ICU 有哪些续命的高科技？

源济

医院 ICU 有哪些续命的高科技？

知乎日报 知乎日报 2023-06-13 08:01 Posted on 北京

ICU，医院的重症监护室，一个让健康的人听闻后就害怕的地方，也是拯救病患脱离生命危险的地方。

那么这个地方有哪些可以给人续命的高科技？一起和答主们了解下。

住过五天 ICU

知乎答主 @琦琦罗 分享了她住 ICU 五天的经历：

住过 ICU 五天的人飘过~

ICU 里永远亮如白昼，护士就坐在旁边随时守护着，身上的生命体征检测装备密密的绕了一大圈。

隔壁床插着呼吸机在深度昏迷中。

我比较争气，虽然手术很大，但胜在年轻，醒来的第一时间就拔掉了呼吸机，戴上了氧气面罩。

护工阿姨过来给喂小米粥，要先把面罩给我摘掉，喂我一口，再盯着我的血氧监测仪数值往下掉，一直掉到 90% 再把面罩给我戴上，等到血氧升上去后再摘下面罩喂一口，如此反复，才算喂完一小碗小米粥。

豪华气垫床，据说医院花了好多钱买的。定期就会像波浪一样充气波动，据说是为了防止长久卧床长褥疮。

后来生命体征平稳以后，我就转到了普通病房。

但我的另一个病友就不一样了，住了一个月的 ICU，医保额度直接刷爆，被医生断言即使醒了也会瘫痪。

严重心衰，呼吸衰竭，心脏已经失去泵血能力，涨的像个皮球，大到关胸都关不上。

在 ICU 直接上了 ECMO，人工心肺，代替心脏和肺维持生命体征。

手术体外循环时间过长引起的器官缺血，导致肝衰，肾衰，血滤，透析，尿管，胃管，气管插管全招呼上了。

总之这个人，没有这些机器撑着，十分钟都撑不下去。

后来嘛，出现了术后谵妄，以为别人都要害他，直接把自己胃管拔出来了……

现在嘛，天天活蹦乱跳的。

可见，我进 ICU 第一天，护士安慰我的那句「放心吧，进了 ICU，你的小命就保住了」也是所言非虚的。

但 ECMO 是真的不便宜，ICU 一个月住下来，一家老底就掏空了。续命也得有钱才行。

气管插管

知乎答主 @微巨高低百千万 作为临床医疗从业者，分享了维持生命、维持器官功能的高科技：

一般来说 ICU 可以用很多维持生命 & 维持器官功能的方法。

包括但不仅限于心源性休克、心功能衰竭患者（就是「心脏跳不动了」的患者），可以用 IABP（主动脉内球囊反搏），也就是把一个球囊放到主动脉内，和心脏收缩同步的充气-放气（工作方法见下图），来增加大脑及冠状动脉血流灌注，也可以轻度增加外周灌注，还可以增加心排量 10% ~ 20%。

（图片来源于百度图片，侵删）

如果病人呼吸衰竭？无法呼吸？那就气管插管，也就是把一根管子插到喉咙里（准确来说是气管里）然后用机器往里吹气。

呼吸机有很多功能，最常用的就是单纯代替呼吸，也就是往肺里吹气然后让人用自身的肌肉自然收缩把空气挤出来。还可以在空气呼出来后往气道内吹一点气保持气道内压力治疗阻塞性通气障碍（如哮喘、COPD 病人）。

这就是气管插管

管子就是这么插进去的

这应该是是我院用的呼吸机型号，但是我没拍照片，所以就直接搬飞利浦官网图了，大家看看就好， 型号不太确定……

↑开机后

↑机器

呼吸机简单一点来说，就是电脑控制着一个气泵，采用不同的方法往里泵气，让无力呼吸/呼吸效果差/有些肺疾病的人可以把氧气泵进肺里并（有些功能可以）保护气道之类的作用，以让氧气进入血液二氧化碳排出。

如果肾衰？那就 CRRT 啊~连续血液净化，代替肾功能。

图片是电脑里找到的，看起来是 Baxter 的机器，估计是以前闲得无聊保存了一张。

连接好了管路之后长这样。

（好像不是一个型号？）（下面那个黄色的应该就是废液袋，也就是尿~）

好吧就先说到这，写病历去……

 I see U

知乎答主 @美食答主王大厨 认为「多到床边看看病人」，可以续命：

ICU = intensive care unit，本意是「强化治疗单元」，本质上并不是靠「高科技」续命。

其他答案中列举的各种「高科技」仪器设备，在 ICU 以外的病房中也都可以使用，但救治成功率会明显下降。

主要还是理念，把普通病房好几天才查一次的化验，改为一天查好多次，然后不断的根据结果进行调整，就可以把治疗成功率提高一大截。

科主任在普通病房可能一周才查一次，只讨论几个重点病人，在 ICU 里可以提高为每周七天，每天最少查一次所有的病人，对复杂病人可以一天之内查 7-8 次，这样也可以显著提高救治成功率。

当然，巧妇难为无米之炊，该用设备也是必要的，但设备并不是 ICU 成功的核心。

intensive care = I see U，多到床边看看病人，我觉得可以续命。

题图来源：《到爱的距离》